“太可怕了！回憶起來感覺像一場(chǎng)噩夢(mèng)！”提起一周前的驚險(xiǎn)遭遇，躺在武漢市普仁醫(yī)院手足顯微外科病床上的呂先生仍心有余悸。

今年55歲的呂先生是一名流水線工人，3月13日14時(shí)左右，呂先生在傳送帶前工作時(shí)迷糊了一下，沒想到厄運(yùn)就突然降臨?！爱?dāng)時(shí)只是不小心犯了下困，雙手就突然一陣撕心裂肺的劇痛，等反應(yīng)過來的時(shí)候，雙手都已經(jīng)被卷進(jìn)傳送帶壓在里面了……”呂先生回憶道。

聽到呂先生的痛苦呼救，同事立馬關(guān)停了傳送帶，將呂先生的雙手從傳送帶中拔了出來，然而此時(shí)呂先生的雙手已經(jīng)大面積受損，血肉模糊，血流不止，甚至還能看見肌肉骨頭，同事們立即將呂先生送到了武漢市普仁醫(yī)院急診科。

經(jīng)急診CT掃描得知，呂先生的右手第3-4掌骨基底部骨折，右手背側(cè)及右腕背側(cè)局部軟組織挫裂傷，皮下多發(fā)積氣；右手及右腕背側(cè)皮下軟組織內(nèi)多發(fā)高密度影，皮膚組織深部殘留污染物。

急診科主治醫(yī)師繆向來介紹，呂先生到達(dá)醫(yī)院時(shí)右腕屈曲畸形，右手示中環(huán)小指無(wú)法動(dòng)彈與抬起，右腕背及右手背皮膚大面積缺損，缺損面積約10厘米*12厘米，創(chuàng)面有大量黑色污染物，肌腱外露伴挫爛，可見骨質(zhì)外露，創(chuàng)面內(nèi)組織形態(tài)模糊、毀損；左手背可見多處皮膚挫裂傷，左手環(huán)指中遠(yuǎn)節(jié)皮膚脫套，約1.0厘米*3.0厘米，伴指骨外露，創(chuàng)面周圍組織污染嚴(yán)重，雙手末梢感覺欠佳，血運(yùn)及關(guān)節(jié)活動(dòng)差。初步診斷其為右腕開放性損傷，右手背皮膚、伸肌腱缺損，左手環(huán)指開放性損傷，情況十分嚴(yán)重，需要立即進(jìn)行處理。

了解到呂先生的病情后，武漢市普仁醫(yī)院手足顯微外科主治醫(yī)生汪冰立即對(duì)接急診科，將呂先生轉(zhuǎn)入手足顯微外科，并啟動(dòng)了手外傷急救應(yīng)急響應(yīng)，為其完善術(shù)前準(zhǔn)備后迅速將其送至手術(shù)室。

“呂先生雙手開放性損傷是骨科急癥，其表現(xiàn)為早期肢體嚴(yán)重腫脹、疼痛，肌肉、神經(jīng)缺血5至6小時(shí)即可發(fā)生不可逆性損傷，后期發(fā)生神經(jīng)功能喪失、肌肉壞死，肢體的運(yùn)動(dòng)、感覺功能喪失，肌肉壞死會(huì)引起肢體感染、敗血癥、腎功能衰竭等，如果不及時(shí)治療、在早期切開徹底清創(chuàng)并進(jìn)行減壓術(shù)，輕則致殘、重則喪命。”汪冰醫(yī)生表示。

隨后，手足顯微外科專家團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒地為呂先生行清創(chuàng)、血管神經(jīng)肌腱探查修復(fù)術(shù)、VSD負(fù)壓吸引術(shù)。在反復(fù)使用雙氧水、碘伏、鹽水沖洗傷口3次、充分顯露創(chuàng)面后，術(shù)中可見其左手環(huán)指中遠(yuǎn)節(jié)皮膚脫套，伴指骨外露，探查見其左手環(huán)指末節(jié)脫套、指神經(jīng)斷裂、甲床裂傷，醫(yī)生迅速清理創(chuàng)面壞死組織及異物，緊接著修整手指、修補(bǔ)甲床、修復(fù)手部撕脫皮膚，逐層間斷縫合傷口并止血包扎。手術(shù)全程十分順利，僅耗時(shí)一小時(shí)便成功保住了呂先生的左、右手。

呂先生安返病房后被包扎好的右手

武漢市普仁醫(yī)院手足顯微外科/小兒骨科主任彭漢書提醒，當(dāng)發(fā)生手外傷時(shí)，應(yīng)第一時(shí)間進(jìn)行傷口處理和止血，以避免出血過多導(dǎo)致休克等嚴(yán)重后果，同時(shí)應(yīng)盡快將患者送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診斷和治療。

彭漢書主任強(qiáng)調(diào)，手外傷的預(yù)防比治療更有意義，當(dāng)需要進(jìn)行可能會(huì)對(duì)手部造成傷害的活動(dòng)時(shí)，一定要保持高度專注，另外還要注意定期清理工作場(chǎng)所，保持干燥，防止雜物碎片導(dǎo)致手部受傷，必要時(shí)可佩戴適當(dāng)?shù)氖痔谆蜃o(hù)具，減少手部受傷的風(fēng)險(xiǎn)。在操作過程中，需要嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)程和正確使用方法，避免使用損壞或不適合的工具。同時(shí)還要避免長(zhǎng)時(shí)間用力握住工具，注意力量分配，適當(dāng)休息和調(diào)整姿勢(shì)也可以幫助緩解疲勞。